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Estou ciente e desejo continuar

A solicitação de vermífugos e/ou antipulgas está disponível apenas para clientes do plano Completo da Porto.Pet. Outros planos (Porto.Pet, Petlove Saúde ou Nofaro) não são elegíveis a esse benefício.

Solicitante:

Nome do titular/contratante:

CPF do titular/contratante:

Estou ciente e desejo continuar

Para recebimento da comissão das vendas dos planos Petlove Saúde , é importante que a corretora emita as notas fiscais conforme um dos seguintes critérios: Ter ativo em seu CNPJ ou CNAE atividades de intermediação e agenciamento de serviços e negócios em geral, exceto imóveis OU emitir nota fiscal nos códigos de serviço 10.05 (município de São Paulo) ou 10.02 (demais municípios)

Tipo de pessoa:

Nome completo:

CPF:

PIS:

Razão Social:

CNPJ:

Nome fantasia:

Inscrição Municipal:

Susep:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

UF:

CEP:

Telefone (com DDD):

Celular (com DDD):

E-mail para acesso às comissões:

Sucursal de vínculo:

Gerente comercial:

Banco (nome e código):

Agência (com dígito, se houver):

Conta corrente e dígito:

Cadastrar 1º vendedor(opcional)

Nome do 1º vendedor:

CPF do 1º vendedor:

Celular (com DDD) do 1º vendedor:

E-mail do 1º vendedor (necessário ser diferente do cadastrado na corretora):

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CPF do 2º vendedor:

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E-mail do 2º vendedor (necessário ser diferente do cadastrado na corretora):

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E-mail do 3º vendedor (necessário ser diferente do cadastrado na corretora):

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E-mail do 4º vendedor (necessário ser diferente do cadastrado na corretora):

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Nome do 5º vendedor:

CPF do 5º vendedor:

Celular (com DDD) do 5º vendedor:

E-mail do 5º vendedor (necessário ser diferente do cadastrado na corretora):

Estou ciente

Para Pessoa Jurídica, é obrigatório anexar os seguintes documentos no campo abaixo: Título de habilitação da Susep atualizado (se houver) || Contrato Social atualizado || Comprovante Bancário (não é válido conta Poupança ou Conta Fácil) || Cópia do RG ou CNH e CPF dos sócios (caso já conste o número de CPF nos documentos RG ou CNH, não haverá necessidade de enviar cópia do CPF) || Inscrição Municipal atualizada || Cartão do CNPJ atualizado.

CPF/CNPJ ou SUSEP:

Matrícula/Microchip do pet:

Nome do pet:

Qual procedimento?

No caso de mais de um procedimento, separar por vírgulas.

Qual o valor do procedimento?

No caso de mais de um valor, separar por vírgulas.

Nome da unidade/profissional:

Número CRMV do Profissional:

Banco:

Tipo de Conta:

Agência:

Número da Conta:

Dígito da Conta:

Nome da clínica:

Peso do Pet:

Espécie do Pet:

Raça do pet:

Telefone e horário para contato:

Para sua segurança, os cancelamento são realizados via ligação telefônica. Por favor, nos informe seu número com DDD e melhor horário para contato:

Nos conte mais sobre o que você precisa.

Anexos(opcional)

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